| Jenis Produk | Tagihan |
| Provider | BPJS Kesehatan |
| Nominal | Bayar Tagihan BPJS Kesehatan |
| ID Pelanggan | 8888802063951XXXX |
| Nomor HP | 085935230XXX |
| Harga | Rp 401.642 |
| Pembayaran | Bank BRI |
| Tanggal Pembelian | 02/05/2026 09:15 |
| Tanggal Pembayaran | 02/05/2026 09:34 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
| Token | RENI MUTIARA SARI/TAG:400000/ADMIN:2500/TTAG:402500/JMLBLN:1/PERIODE:202605/PESERTA:2/REFF:23315BA7E878F8CB |
