| Jenis Produk | Tagihan |
| Provider | BPJS Kesehatan |
| Nominal | Bayar Tagihan BPJS Kesehatan |
| ID Pelanggan | 0000114850XXXX |
| Nomor HP | 087755878XXX |
| Harga | Rp 71.696 |
| Pembayaran | QRIS |
| Tanggal Pembelian | 07/05/2026 12:59 |
| Tanggal Pembayaran | 07/05/2026 13:41 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
| Token | DWIYAN KUSUMA NUGRAHA/TAG:70000/ADMIN:2500/TTAG:72500/JMLBLN:1/PERIODE:202605/PESERTA:1/REFF:D6207E5BB2699B53 |
