| Jenis Produk | Tagihan |
| Provider | BPJS Kesehatan |
| Nominal | Bayar Tagihan BPJS Kesehatan |
| ID Pelanggan | 8888803650596XXXX |
| Nomor HP | 083829497XXX |
| Harga | Rp 36.600 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 13/09/2026 15:09 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
| Token | NAMA:SUPARTI/TAG:35000/ADMIN:2500/TTAG:37500/JMLBLN:1/PERIODE:202609/PESERTA:1/REFF:993664013 |